現如今，高血壓，胖熊認為很多年輕人或許都會有......

（這里要點名年輕的胖紙...）

但血壓會“離譜”地飆升到大于180～200/100-120毫米汞柱以上，還是很少吧！

【資料圖】

而且吃了普通降壓藥還沒什么用.......

是什么原因呢？

看完下面這個病例估計就清楚是怎么一回事兒了~

（那些有高血壓的人看了想必已是心里一緊）

門診案例：頭昏、心悸、血壓飆升，竟因腎上有腫瘤

（向下滑動查看）

45歲的陳先生，近段時間老是頭昏、心悸，本以為是感冒便到家附近的診所去買藥。幸好診所醫生多問了他一句“有沒有高血壓？”“沒有量過血壓，應該沒有哦。”陳先生在醫生的建議下測量了血壓，結果卻把醫生嚇了一跳，血壓高達200/120毫米汞柱。

“你血壓這么高，要趕緊吃降壓藥哦。”醫生建議。但陳先生卻納悶了，“怎么血壓會這么高呢？難怪近段時間老是頭昏、心悸、冒汗哦。”

因擔心血壓沒降下來，一連三四天吃完降壓藥后，陳先生都會到診所去量血壓，可血壓還是沒降下來。隱約中感覺情況不太好的陳先生便來到市內一家醫院就診，心內科的醫生查看了服用的降壓藥物后，建議去查下尿、血中的兒茶氨酚，因數值偏高，又安排去做CT檢查，便發現腎上腺區有腫瘤病變。醫生說，陳先生血壓猛升就與這個腫瘤有關。

一時間難以接受這個事實，陳先生回家與妻子商量后又來到市腫瘤醫院泌尿外科就診。經過醫生檢查，最后確診為腎上腺腫瘤的一種——嗜鉻細胞瘤。“既然發現了腫瘤，那就盡快手術吧。”陳先生決定說。

最后經過腹腔鏡微創手術，醫生順利摘除了陳先生腎上腺5公分大的腫瘤。術后他的癥狀便消失了，7天后便平安出院。血壓高得“離譜”竟是腎上腺長了腫瘤。

我院泌尿外科副主任、主任醫師劉南指出，像陳先生這種情況，就不是單純的高血壓，很可能是腎上腺出現了問題，比如腎嗜鉻細胞瘤等。因此，如果持續服用降壓藥后，血壓仍然難以控制，這時就要高度警惕腎上腺長了腫瘤。

本期專家

劉 南

劉南：重慶市腫瘤醫院泌尿外科副主任，主任醫師，醫學博士，現任中國抗癌協會泌尿及男生殖系腫瘤專委會委員，重慶市醫師協會泌尿外科醫師分會委員，重慶市醫學會微創外科學專業委員會泌尿學組委員，重慶市中西醫結合泌尿外科專委會委員，重慶市醫院協會泌尿外科管理專委會常委。在泌尿系統疾病的微創腔道治療方面亦有較高造詣，對晚期腎癌、腎盂癌、前列腺癌、膀胱癌、陰莖癌等患者的診治積累了豐富的經驗。門診時間：周三上午

年輕人血壓飆升 當心腎上腺腫瘤

“在以往的認知中，許多人認為高血壓是老人病，然而現在因為各種原因，發現年紀輕輕就患上了高血壓的人逐漸增多。”劉南說，年輕人患高血壓或可能是由腎病引起。在臨床中因體檢做B超發現，或以為自己是原發性高血壓，跑到心內科治療，繞了一圈才來到泌尿外科就診的腎上腺腫瘤患者，非常多見。

腎上腺位于兩側腎臟的上方，分泌各種激素維持人體正常生命活動的需要，比如鹽皮質激素、糖皮質激素、性激素及兒茶酚胺類等。

高血壓分為原發性及繼發性兩類。在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發性高血壓，占總高血壓的95%以上。在不足5%患者中，血壓升高是由某些疾病引起的，稱為繼發性高血壓，其中腎上腺腫瘤就是繼發性高血壓的一類。

心悸、大汗、血壓飆升為腎上腺腫瘤主要癥狀

“在腎上腺腫瘤中，原發性醛固酮增多癥、皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤最為常見，可占到八成左右，且主要而共同的癥狀都是引發血壓升高。”劉南說，但三者又有區別，比如原發性醛固酮增多癥除高血壓外，還有低血鉀和肌無力的癥狀。皮質醇增多癥患者，主要以滿月臉、水牛背等容貌改變為主。

而嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質，交感神經節或其它部位的嗜鉻組織，腫瘤釋放大量的兒茶酚胺，引起陣發性或持續性高血壓和代射紊亂癥候群。臨床上患者多伴有心悸、大汗、血壓飆升等“三聯征”。有數據顯示，高血壓病人中有0.1%~0.6%有嗜鉻細胞瘤。

腎上腺長腫瘤90%以上是良性 腹腔鏡手術可根治

“腎上腺嗜鉻細胞瘤可發生于任何年齡，但以40-50歲最多見。”劉南提醒說，因此，如果年輕人出現陣發性的惡性高血壓，比如收縮壓大于180mmHg以上或舒張壓在100-120mmHg以上，還有心悸、大汗等癥狀時，那就要當心腎上腺嗜鉻細胞瘤。

一般來說，懷疑患腎上腺腫瘤的患者，可以做腹部B超、CT來篩查，也可以查小便、血。如果腎上腺真長了腫瘤也不要太擔心，因為90%以上是良性，只有極少部分會惡化。這時，可以通過腹腔鏡微創手術切除腫瘤，便可得到根治或改善。

當然，雖然大多數嗜鉻細胞瘤為良性腫瘤，但有10%的惡變可能，一旦耽誤手術治療，患者血管彈性會變差，血管壁受損，容易出現腦血管破裂，發生腦卒中危及生命。因此，一定要積極配合醫生的治療。

“此外，術后也要注意密切隨訪，因為嗜鉻細胞瘤如果在術后復發，則可能為惡性，所以也不能忽視。”劉南提醒說。

文 / 胖熊 圖 / 網 絡 審 稿 / 劉 南

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重慶市腫瘤防治科普基地 / 中國醫療自媒體聯盟成員

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標簽： 嗜鉻細胞瘤 腎上腺腫瘤 泌尿外科