11月20日，295萬片質檢合格的巰嘌呤片在浙江裝車，發往經銷商。至此，近期媒體連續報道的白血病患兒遭遇廉價國產藥短缺問題，在總理作出“特事特辦，切實加大國產廉價藥生產供應保障力”的批示后，有了著落。

“巰嘌呤片每年全國臨床用量約300萬片，這批藥品基本滿足一年的用藥需求，”21日，國家衛生計生委召開媒體溝通會，衛計委藥政司副司長張鋒通報了衛計委、食藥監兩部門協調恢復短缺藥品巰嘌呤的生產供應情況。“我們印發了通知，要求各地做好巰嘌呤的采購配送工作，直接掛網采購，最快解決患兒用藥問題。”

那么，我國的藥品短缺總體情況如何?怎樣避免“批示一種解決一種”的情況再發生?

已梳理重點關注的139種短缺藥，逐個應對

其實早在2016年4月，就出現過部分藥品的短缺。有報道，“魚精蛋白”時隔5年再次缺貨，沒有它心臟手術將面臨停擺。

提到藥品反復短缺的原因，張鋒表示，主要因為臨床用量小、利潤不高、生產企業缺乏積極性或者原料短缺。

當市場之手配置失靈時，政府之手應該發揮作用。“我們的思路是，先梳理藥品種類，然后了解包括供應、庫存、生產流通等基礎信息，再分類應對。”張鋒說。

6月27日，國家衛計委等9部委聯合發布《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》。“根據意見，國家重點監測的139種短缺藥品名單8月確定，其中就有巰嘌呤片，”張鋒說，衛計委在媒體關注之前就已組織了臨床專家進行短缺藥品名單的梳理工作，并對短缺藥品進行了包括短缺原因、短缺程度、影響范圍等基礎信息的核查。

“名單出來后，我們發現有47種藥品是屬于‘企業有、醫院卻不知道’的情況，”張鋒說，這一類“買方找不到賣方”，需要政府搭平臺、促對接。

中國藥學會科技開發中心主任肖魯參加過此前的調查，他說：“定點生產(指定企業生產)的4種藥，不少醫院報短缺，我們一了解，都在倉庫存著呢。”

信息不對稱造成的短缺調配后就可緩解。還有一類是供求雙方對藥品價值理解不一致造成的短缺，多部門為此聯合開展了短缺藥品市場的撮合試點。“經過商議和努力促成，遼寧、上海等12個省份與生產企業就魚精蛋白和青霉胺的產銷達成一致，企業承諾在特定時間段以明確的價格穩定供貨。”張鋒說。

“還有27種短缺藥品是老大難，我們將逐一解決，”張峰說，“例如，有的藥品生產線已經停產很久，無法恢復生產，我們將尋找穩定的進口貨源。”

形成多源監測，企業想停產要先備案

“藥品有過期問題，‘沒頭腦’地持續生產讓藥企冒很大風險。”肖魯說，其實過期藥的處理成本比生產一粒藥還高。

一個有效的監測網絡可提供依據。“原來的監測很零散，現在要建立國家層面的監測網絡。”張鋒介紹，國家衛計委委托中國藥學會科技開發中心承擔網絡的搭建和數據采集分析。

目前有500多個醫療機構作為監測“哨點”。“哨點每月報告供應和短缺情況，我們跟蹤分析短缺情況，”肖魯說，“但是只從使用端分析，無法及時應對。”

為了將預警關口前移，平臺將進行生產端的信息采集。“短缺藥品清單內的藥品及其原料藥停產備案制度將啟動。”張鋒說，也就是說，在決定停產15天之前，或者停止生產30天之前，企業要向衛生主管部門備案，對藥品庫存情況、排產計劃進行報備。

“未來將建立起多信源、有時效、能研判的短缺藥品多源信息采集和供應業務應用平臺，上面提到的信息不對稱產生的‘偽短缺’以后可以通過平臺直接對接解決。”張峰說。此外，還需要激勵地方和企業進行藥品儲備，例如解毒藥、創傷藥等突發事件的救命藥，需要政府撥款持續儲備，確保藥品供應。

標簽： 計委 白血病